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新西兰兔左室心外膜下心肌坏死时头胸导联和常规导联心电图Q波比较(1)

2008-08-02 来源:如有侵犯权益请联系service@reader8.cn立即删除 
【关键词】常规导联;头胸导联;心电图;心肌疾病;参比点Comparison of ECGs of New Zealand rabbits with myoca

【关键词】 常规导联;头胸导联;心电图;心肌疾病;参比点

  Comparison of ECGs of New Zealand rabbits with myocardial necrosis recorded by headchest leads and routine leads

  【Abstract】 AIM: To observe and compare the ECGs of the New Zealand rabbits with normal myocardium or  myocardial necrosis recorded by headchest lead and routine leads, and to summarize their changes and explore their mechanisms. METHODS: A selfmade doublebarreled cannula was used to attach on the anterior wall of left ventricle. Some pure icecold acetic acid was poured on the anterior wall to induce a regional necrosis. An ECG instrument in whole synchronization of 24 leads was used to record the ECGs of the rabbits with normal or myocardial necrosis and analyze the wave shape and swing of the 2 different kinds of ECGs. RESULTS: The most of left ventricular myocardial necrosis were subepicardial necrosis which was limited in the half of the ventricular wall. The numbers of leads and rabbits with necrosis wave Q recorded by headchest leads were less than those recorded by routine leads. CONCLUSION: In the left ventricular subepicardial necrosis, the number of necrosis wave Q recorded by headchest leads is less than that recorded by routine leads. The former is consistent with pathological examination. Headchest leads indicate a more limited necrosis region.

  【Keywords】 routine lead; head chest lead; electrocardiogram; cardiomyopathies; reference point

  【摘要】 目的:用头胸导联和常规导联对比观察新西兰兔正常、心肌坏死状态下心电图变化的差异. 总结变化规律. 探讨其形成的机制. 方法:用自制的双层套管吸附在兔左心室前壁的表面. 注入纯冰醋酸造成局部的心肌坏死. 心电图仪同步记录新西兰兔正常状态、心肌坏死状态下头胸导联和常规导联心电图. 对二种心电图的波形、振幅进行比较. 结果:左室心外膜下心肌坏死时,坏死未贯通心室壁的1/2. 左胸头胸导联有坏死性Q波的新西兰兔例数及导联数明显少于常规导联. 结论:在新西兰兔左室心外膜下心肌坏死时,头胸导联坏死性Q波数量明显少于常规导联. 反映心肌坏死更加集中,与病理检查更符合.

  【关键词】 常规导联;头胸导联;心电图;心肌疾病;参比点

  0引言

  心电图创立已有100周年. 为心血管疾病的诊断治疗做出了巨大的贡献. 但在长期的应用中人们也发现其存在的许多缺点. 多年来人们进行了不断的研究,试图解决这些问题. 头胸导联是我国学者独创的一种心电图[1]. 已有许多实验发现在人体表心电图中其P、R波幅大于常规导联,在正常人体中异常Q波明显少于常规导联. 有利于临床心电图的分析. 本实验试图用同步对比的方法对其与常规心电图的Q波进行比较. 探讨其在心肌坏死中的诊断价值.

  1对象和方法

  1.1对象新西兰大白兔(简称新西兰兔)20只,雌雄各半,平均体质量2.0~2.5 kg,由南方医科大学动物研究中心提供. 主要实验仪器:①自制体表电极:手术针连接导线; ②自制双层负压吸引导管:用内径0.6 cm的塑料圆管外套内径0.8 cm的塑料圆管. 二者管口顶部平齐. 距管口1 cm处折弯塑料管成约120°. 外管长约10 cm,尾端可与电动吸引器连接. 内管长约6 cm,尾端开口于外管侧壁. 内管面积约0.28 cm2. 外管面积约0.50 cm2; ③全同步24导比较心电图仪:由南方医科大学心电研究中心研制的ML2000全同步24导比较心电图仪. 可同步记录常规和头胸导联心电图; ④电动吸引器:上海医疗器械工业(集团)公司医用吸引器厂生产的电动吸引器YB.DX23D; ⑤水浴箱:北京医疗设备厂生产的电热三用水箱. 主要实验试剂30 g/L戊巴比妥钠液、硫化钡、硝基四氮唑兰、磷酸盐缓冲液.

  1.2方法

  1.2.1开胸手术以30 g/L戊巴比妥钠1 mL/kg静脉注射,麻醉新西兰兔. 用硫化钡溶液将新西兰兔胸背部脱毛. 固定新西兰兔于手术台. 用自制的体表电极刺入各部位皮肤. 与心电图仪相连. 建立静脉通道,用生理盐水维持. 沿胸骨中线切开软组织、胸骨,彻底止血. 纵行剪开心包,暴露心脏.

  1.2.2造左心室心肌坏死模型用自制双层负压吸引导管与电动吸引器连接. 管口贴附在左心室前壁的表面. 开动吸引器逐渐使夹层腔内压力降至-0.07~-0.08 MPa(兆帕). 再从内管注入纯的冰醋酸. 持续3 min后,抽出剩余的冰醋酸,缓慢减压至正常,移除吸引管. 此次实验共用家兔25只,完成以上步骤者20只. 因麻醉、出血、肺水肿、心脏猝停等死亡而中途放弃者5只.

  1.2.3病理检查全部检测结束后取出新西兰兔心脏. 肉眼观察损伤情况,在坏死部位横行切开心脏,观测室壁的内、中、外部分损伤情况. 部分大体新西兰兔心脏用硝基四氮唑兰染色. 确定心肌坏死范围. 切除部分坏死心肌做病理切片检查. 方法见病理学技术[2].

  1.2.4心电图记录用ML2000全同步24导比较心电图仪同步记录二种导联系统24导心电图. 对二种导联心电图胸导联进行同步比较. 二种心电图胸导联记录电极的部位完全一致. 记录正常状态和左室心外膜下心肌坏死后心电图.

  统计学处理:资料分析应用SPSS 10.0软件完成. 计量资料数据用x±s表示,采用配对t检验分析.

  2结果

  2.1新西兰兔正常状态下的心电图比较在新西兰兔正常状态时左胸头胸导联QRS综合波多以R为主,表现为Rs或rs. 常规导联在部分导联均可见q波, 在V1/HV1和V2/HV2导联,二者Q波振幅有显著差异(P<0.05, 表1).表1正常新西兰兔头胸导联和常规导联Q波振幅比较(略)

  2.2新西兰兔左室心肌坏死后左胸心电图的比较左室心肌坏死后,在大部分导联,二种心电图均可见病理性Q波(波幅大于同导联R波1/4,时间大于0.04 s). 而在部分导联仅在常规导联可见到病理性Q波(图1). 头胸导联的Q波振幅平均值小于常规导联,除V5/HV5外有统计学差异(P<0.05,表2). 在V6/HV6导联,常规导联可见Q波. 而头胸导联未见Q波. 前者Q波振幅的值明显大于后者,有统计学差异(P<0.05).表2新西兰兔左坏死后头胸导联和常规导联Q波振幅比较(略)


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