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2013临床执业医师儿科学考点梳理——儿童营养基础(1)

2013-02-04 来源:读书人 
儿童营养基础

  (一)能量

   能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素,每克可供能量分别为:4kcal(16.74kJ),9kcal(37.66kJ),4kcal(16.74kJ)。lkcal=4.184kJ,1kJ=0.239kcal。小儿能量需要分下列5个方面:
   1.基础代谢所需为在清醒、安静、空腹状况下,处于18~25℃环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高,并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的50%。l岁以内婴儿约需55kcal(230.12kJ)/(kg·d),7岁时约需44kcal(184.10KJ)/(kg·d),12岁时约需30kcal(125.52kJ)/(kg·d)。
   2.食物热力作用(食物热效应)指在消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象,即食物代谢过程中所消耗的能量。与食物成分有关,蛋白质食物的热力作用最高,故婴儿此项能量所需占总能量的7%~8%,而混合膳食的年长儿仅为5%。
   3.活动所需此项能量所需与身体大小、活动类别、强度和持续时间有关。活动所需能量个体差异较大,并随年龄增大而增加。一般婴儿约需l5~20kcal(62.76~83.68kJ)/(kg·d),12~13岁约需30kcal(125.52kJ)/(kg·d)。
   4.排泄丢失通常婴幼儿这部分损失约占总能量的10%,即8~11kcal(33.47~46.02kJ)/(kg·d),当腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。
   5.生长发育所需此为小儿所特有,生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需能量5kcal(20.92kJ)。婴儿期占总能量的25%~30%。
   以上五部分能量的总和即为机体每日总能量的需要量。年龄越小相对地总能量需要量越大,l岁以内婴儿平均每日每千克约需95~lOOkcal(397.48~418.40kJ),以后可按每3岁减少10kcal(41.84kJ)推算,到l5岁时达成人需要量,约为50~60kcal(209.20~251.04kJ)。一般婴儿期基础代谢占总能量的50%,食物的热力作用占7%~8%,生长和活动所需占32%~35%,排泄丢失占10%。
   在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素糖类、脂类和蛋白质之间的比例必须合适(觅下述)。


(作者:读书人网友 编辑:kind887)
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